Director's blog
2026年11月1日
朝晩の冷え込みが本格的になってきました。
この時期は、健康診断や人間ドックの結果が届くころでもあります。
その結果を見て「尿潜血陽性」という言葉に戸惑う方が少なくありません。
また、ご自身で尿の色の変化に気づいて来院される方も増える季節です。
今回は「血尿」について、その原因と検査の流れをお話しします。
血尿は、体が発する大切なサインであることがあります。
正しく知って、適切に対応することが何より重要です。
血尿とは、尿の中に血液（赤血球）が混じっている状態をいいます。
実は血尿には、大きく分けて2つの種類があります。
ひとつは、目で見て尿が赤いとわかる「肉眼的血尿」です。
もうひとつは、見た目では気づかない「顕微鏡的血尿」です。
「顕微鏡的」とは、顕微鏡で調べて初めてわかる、という意味です。
健康診断の「尿潜血陽性」は、多くがこの顕微鏡的血尿にあたります。
尿の色がふだん通りでも、血液がわずかに混じっているのです。
肉眼的血尿の場合、尿の色は薄いピンクから濃い赤までさまざまです。
ときにコーラのような茶褐色になることもあります。
ここで特に知っておいていただきたいことがあります。
それは「痛みのない血尿ほど注意が必要」ということです。
痛みを伴う血尿は、結石や膀胱炎が原因のことが多いものです。
一方、痛みのない血尿は、がんが隠れていることがあるのです。
「痛くないから大丈夫」という自己判断が、最も危険だといえます。
血尿を起こす病気は、実にたくさんあります。
尿は腎臓でつくられ、尿管、膀胱、尿道を通って体の外に出ます。
「尿管」は腎臓と膀胱をつなぐ細い管のことです。
この通り道のどこかで出血すれば、血尿になります。
比較的多いのが、尿路結石や膀胱炎です。
これらは痛みや排尿時の違和感を伴うことがよくあります。
男性では、前立腺肥大症が原因になることもあります。
そして、最も見逃してはならないのが「がん」です。
膀胱がん、腎臓がん、尿管がんなどが血尿であらわれます。
中でも膀胱がんは、痛みのない肉眼的血尿が代表的なサインです。
膀胱がんの最大の原因は、喫煙だとわかっています。
たばこを吸う方は、吸わない方より数倍リスクが高くなります。
一度血尿が出て、その後止まったとしても安心はできません。
がんによる血尿は、出たり止まったりを繰り返すことがあるからです。
「血尿が止まったから治った」と考えるのは禁物です。
なお、女性では膀胱炎に伴う血尿も多く見られます。
ただし、その陰に別の病気が隠れている場合もあります。
自己判断で市販薬だけに頼らず、一度は検査を受けることが大切です。
血尿で受診された場合、いくつかの検査を組み合わせて原因を探ります。
まず行うのが尿検査です。
血液の量や、細菌・炎症の有無を詳しく調べます。
さらに「尿細胞診」という検査も行います。
これは尿の中にがん細胞が混じっていないかを調べるものです。
採尿するだけなので、体への負担はまったくありません。
次に、超音波（エコー）検査で腎臓や膀胱の様子を確認します。
これもお腹に器具をあてるだけで、痛みはありません。
結石や、ある程度の大きさの腫瘍はこれで見つかります。
必要に応じて、膀胱鏡という検査を行うこともあります。
これは細いカメラを尿道から入れ、膀胱の内側を直接見る検査です。
膀胱がんを見つけるうえで、最も確実な方法とされています。
「痛そう」と心配される方が多いのですが、ご安心ください。
近年は細くやわらかいカメラが主流で、負担は大きく減っています。
当院でも、できるだけ苦痛の少ない検査を心がけております。
これらの検査で、血尿の原因の多くは明らかになります。
原因がはっきりすれば、不安もやわらぐはずです。
血尿は、体が送ってくれる大切な警告のサインです。
特に痛みのない血尿は、必ず泌尿器科を受診してください。
健康診断で尿潜血を指摘されたときも、放置してはいけません。
多くの場合は心配のいらない原因ですが、確認が欠かせません。
そして万が一がんが隠れていても、早期発見なら治療の選択肢は広がります。
検査はいずれも負担が少なく、短時間で終わるものばかりです。
「様子を見よう」ではなく「一度調べてみよう」と考えてください。
当院では、尿検査から超音波、膀胱鏡まで対応しております。
気になる症状があれば、どうぞお気軽にご相談ください。
